脉搏灌注指数变异监测机体容量状况的临床研究

目的 评估脉搏灌注指数变异（PVI）在全身麻醉机械通气条件下预测患者容量治疗反应、评估容量状况的能力.方法 2009年8月至11月选择25例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行腹部手术的患者,年龄25～74岁,麻醉诱导后连续监测平均动脉压、心率、中心静脉压、心指数（CI）、每搏输出量变异度（SW）、PVI、灌注指数（PI）等血流动力学指标,以0.4 ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉（130/0.4）注射液,输注总量：7 ml/kg,将CI增加百分比（△CI）≥15%视为对容量治疗有反应.结果 对容量治疗有反应的患者SVV基础值16.0%±2.6%显著高于对容量治疗无反应患者的11.6%±1.4%（P＜0.05） 对容量治疗有反应的患者PVI基础值20.5%±3.7%也显著高于对容量治疗无反应患者的13.8%±2.6%（P＜0.05） SVV诊断阈值为13.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异度为87.5% PVI的诊断阈值为15.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异度为87.5% Pearson相关性分析显示：SVV的基础值与△CI相关系数r=0.600（P＜0.01）,PVI的基础值与△CI相关系数r=0.683（P＜0.01）.结论 PVI,脉搏灌注指数周期性的变异能够预测机械通气患者在安静状态下的容量治疗反应,其准确性与有创测得的SVV相类似.