脊椎裂后遗足踝畸形的临床分析

目的 分析脊椎裂后遗足踝畸形的发病情况、临床特点、畸形类别与矫形治疗状况.方法 对我科1990年1月至2009年7月接受手术治疗脊椎裂后遗足踝部畸形患者进行回顾性研究,对资料进行总结分析.结果 手术治疗脊椎裂后遗足踝部畸形共107例患者.其中男性44例,女性63例;手术年龄1.3～52.0岁,平均17.7岁,其中18岁以上者50.5%（54/107）.隐性脊椎裂50.5%（54/107）,显性（囊性）脊椎裂49.5%（53/107）.1例为胸椎裂（T3～8）,余106例为腰骶椎裂.单侧足受累49例（左侧22例,右侧27例）,双侧足受累58例,共165足.畸形类型：内翻足76足,外翻足23足,夏科连枷足15足,其他类足畸形51足.合并其他受累部位：膝部屈曲或膝反屈畸形4例,髋部畸形17例（包括髋内收、屈曲或髋关节脱位,骨盆倾斜、双下肢不等长等）,合并大小便功能障碍30例.本组54例隐性脊椎裂致足踝畸形患者中,29例既往在多个医院未能确诊发病原因,误诊或漏诊的比率高达53.7%（29/54）.107例患者中,既往接受过足踝畸形矫形手术者仅26例.18岁以上既往未能实施合理矫形外科治疗遗留严重足踝畸形者50.5%（54/107）.结论 脊椎裂继发畸形主要在足踝部.由于缺乏对此病的整体认识与矫形治疗经验,延误了对此类疾病的早期诊断、早期干预的治疗时机,遗留了很多未经矫形外科治疗的严重足踝畸形.