体外膜式氧合支持治疗100例回顾性分析

目的回顾性分析100例心肺功能衰竭患者应用体外膜式氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法2004年12月至2008年9月，对100例心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗。其中男性67例，女性33例；年龄5d-76岁，平均（28±26）岁；体质量3．8—100．0kg，平均（42±30）kg。采用全肝素涂抹技术的氧合器和离心泵ECMO系统，婴幼儿采用右心房-升主动脉插管，成人应用右心房-股动脉插管或股．动静脉插管，辅助期间流量40～220ml·kg^-1·min^-1。结果辅助时间12—504h，平均（119±80）h。61例（61．0％）顺利撤离ECMO装置，ECMO平均时间（108±59）h；其中康复出院55例（90．2％），6例患者撤机后院内死亡。39例患者不能脱机或放弃治疗，ECMO平均时间（136±102）h。总出院率55．0％。存活患者ECMO前平均动脉压高于死亡患者（P=0．038）；死亡患者ECMO前血乳酸水平高于存活患者（P=0．005）。结论ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持治疗方法，尽早对心肺衰竭患者使用ECMO支持治疗，避免重要脏器不可逆损伤，对提高治疗效果有积极的帮助。