肝切除术后肝再生对大鼠结肠癌肝转移灶生长的影响

目的探讨肝再生进程触发大鼠结肠癌肝转移残肝内隐性转移灶进展的发生机制。方法采用肝包膜下种植建立结肠癌肝转移大鼠模型，随机分为假手术组、37％肝切除组和70％肝切除组；采用腹膜后注射建立结肠癌腹膜后转移模型，随机分为假手术组和70％肝切除组。手术后3周处死动物，测定肝内转移瘤量、再生肝重及腹膜后瘤结节重。在含有肝切除后24h和14d的门静脉血清培养基中进行结肠癌细胞Lovo体外培养，5-溴脱氧尿核苷（5-BrdU）DNA掺入法检测细胞增殖反应。结果手术切除明显促进70％肝切除组肝内残留癌生长（P〈0．05），对37％肝切除组肝内残留癌和结肠癌腹膜后转移瘤生长无促进作用（P〉0．05）；肝切后24h门静脉血清组5-BrdU DNA掺入率从第72小时开始增加，至第120小时呈持续增加趋势（P〈0．05）；肝切后14d门静脉血清对结肠癌细胞生长无明显刺激作用（P〉0．05）。结论结肠癌肝转移切除术后可诱发肝内微小残留灶的进展，并不通过血液循环全身性释放，对肝外转移瘤并不发挥作用。肝切除范围与诱发肿瘤生长有关，只有肝切除达到一定程度时，才足以刺激肿瘤生长。