胰十二指肠切除术后围手术期腹腔或消化道出血的诊治

目的探讨胰十二指肠切除术后围手术期腹腔或消化道出血的原因及防治。方法回顾性研究1998年1月至2008年4月共263例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，分析其中合并有围手术期腹腔或消化道出血患者术后出血的影响因素。结果263例胰十二指肠切除术患者中，围手术期死亡13例（4．94％），并发术后腹腔或消化道出血23例（8．75％），并发术后围手术期出血患者中，死亡8例（8／23，34．8％）。统计学分析显示，胰瘘、肿瘤直径、Child分级、是否钩突切除为影响术后围手术期出血的相关因素。多因素Logistic回归分析表明，肿瘤直径、Child分期及是否发生胰瘘为影响出血的独立危险因素。结论术中仔细止血是预防术后围手术期出血的重要因素；胰瘘是引发术后出血的重要原因；使用生长抑素类药物对预防及控制出血未见明显效果。