陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤的临床研究

目的探讨陈旧性颈椎过伸伤伴脊髓损伤患者的临床特点及其转归。方法回顾性分析30例陈旧性颈椎过伸伤患者的临床资料，从损伤到就诊时间为3个月～8年，根据就诊时间分为三组，第1组：3～6个月，17例；第2组：〉6～12个月，8例；第3组：〉12个月～8年，5例。分别在术前、术后3个月、术后1年进行JOA评分，观察神经功能的改善率，比较各组的恢复情况。26例行颈椎前路减压植骨内固定术，4例行颈椎后路减压植骨内固定术。结果三组之间的患者例数构成存在显著性差异。30例均获随访，随访时间18～39个月，平均23个月。术后1年，第1组平均改善率为23．8％，第2组平均改善率为53．9％，第3组平均改善率为54．3％。术后3个月、术后1年，第1组和第2组、第1组和第3组的JOA评分存在显著性差异，第2组和第3组无显著性差异。结论陈旧性颈椎过伸伤伴迟发性脊髓损伤的发生在时间上有逐渐减少的趋势，迟发性脊髓损伤发生越早的患者损伤越严重，手术后的恢复越差。