肝移植术后胆道并发症的防治

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的预防与治疗。方法对1995年5月至2006年12月中国医科大学附属第一医院183例肝移植患者术后胆道并发症的发生情况进行回顾性分析。结果共发生胆道并发症15例，发生率为8．2％，其中近期并发症占6．0％（11例），远期并发症占2．2％（4例），未发生与肝动脉血栓形成有关的胆道并发症。15例中13例治愈，其中4例行经皮肝穿胆道造影（PTC）并留置支架管，8例行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并进行胆道冲洗及留置支架管，1例吻合口狭窄患者在外院行ERCP未成功而改行胆管空肠吻合术，均获治愈。2例因近期发生胆汁漏而行胆管-空肠Roux-en-Y吻合者最后均死于真菌感染，胆道并发症相关死亡率为1．1％。结论采用腹腔器官联合快速切取技术可缩短供肝冷、热缺血时间，防止变异胆管和血管损伤，降低胆道并发症。肝移植术中注意保护胆总管的血运是减少胆道并发症的关键。PTC和ERCP结合留置支架管是非缺血型胆道并发症的主要治疗手段。