乳腺癌保留皮肤全乳切除一期乳房重建129例临床分析

目的探讨乳腺癌保留皮肤全乳切除（SSM）联合一期乳房重建（IBR）的安全性、适应证、美容效果及其对辅助治疗的影响。方法对1999年10月至2007年5月共129例接受SSM＋IBR手术的乳腺癌患者进行回顾性分析。采用背阔肌或背阔肌联合假体、带蒂横行腹直肌肌皮瓣等方法行乳房重建。结果平均住院18．6d，术后首次化疗开始时间平均为术后第5．2天。假体包囊挛缩11例（11／63，17．5％），背部供区血清肿24例（24／99，24．2％），腹直肌肌皮瓣或腹壁下动脉穿支皮瓣部分坏死或硬结9例（9／28，32．1％）。未接受放疗患者对重建乳房外观的可接受度为89．7％，高于接受放疗患者的68．2％（P〈0．01）。随访2～73个月，中位随访11个月。局部复发5例，远处转移7例。结论SSM＋IBR对于0—Ⅱa期乳腺癌患者是安全的，能同时满足肿瘤治疗及形体美容的要求。放疗对于重建乳房的外观有一定的负面影响，对于需要术后放疗的患者，可以考虑延期或者延期-即时乳房重建。