择期结直肠手术预防性应用抗生素的随机对照研究

目的探讨择期结直肠手术预防性应用抗生素的合理方案。方法将165例接受结直肠手术的患者随机分成3组：治疗1组（55例）在术前晚服用硫酸镁行肠道准备，麻醉诱导期静脉给予抗生素（头孢拉定2．0g），术后追加应用2次抗生素（头孢拉定2．0g、0．5％甲硝唑100ml静脉滴注，24h内相隔12h应用）；治疗2组（50例）在治疗1组基础上，术后持续使用抗生素3～5d；对照组（60例）在治疗2组基础上，术前口服抗生素2～3d（甲硝唑0．4g，每日3次，卡那霉素0．2g，每日3次）。观察比较三组患者术后并发症（手术部位感染、吻合口漏、肠道菌群失调等）、术后白细胞变化、体温、住院时间和费用等指标。结果三组在术后手术部位感染、吻合口漏、术后白细胞计数及其下降幅度、术后体温、住院时间等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗1组菌群失调发生率显著低于对照组（P〈0．05）；治疗1组平均抗生素使用费用显著低于另外两组（P〈0．05）。结论麻醉诱导期静脉给予抗生素，术后24h后停用抗生素是择期结直肠手术预防性应用抗生素的合理方案，可有效预防术后手术部位感染，抗生素相关不良反应少，并具有良好的经济效益。