133例结直肠癌肝转移外科手术疗效评价

目的评价手术治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法分析复旦大学附属中山医院2000年1月1日至2005年12月31日收治的470例结直肠癌肝转移患者的资料，评价手术治疗对其生存的影响。结果196例同时性肝转移患者中手术30例（15．3％），274例异时性肝转移患者中手术103例（37．6％）。同时性肝转移组手术死亡率（3．3％）高于异时性肝转移组（1．9％）（P〈0．05）。以2006年6月31日为随访终点，随访率100％，手术患者中同时性肝转移组1、3、5年生存率和中位生存时间与异时性肝转移组相似（P〉0．05），但术后复发率较高（36．7％比20．4％，P=0．030）。49例具有手术指征而未手术的患者其1、3、5年生存率明显低于手术患者（P=0．003）。同时性肝转移组中22例Ⅰ期手术切除原发灶和肝转移灶和8例Ⅱ期手术患者的1、2．3年生存率和中位生存时间相似（P〉0．05）。生存因素风险分析发现手术切缘达1cm（P=0．036）和复发后再次手术（P=0．041）是生存的保护性因素，而术后复发（P=0．023）是生存的危险因素。结论手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗措施，可以明显改善患者的术后生存。