三尖瓣脱垂的外科治疗

目的探索应用三尖瓣脱垂瓣缘折叠缝合技术治疗三尖瓣关闭不全的外科方法和疗效。方法1997年4月至2006年3月为6例先天性三尖瓣前叶腱索缺如和3例外伤性腱索断裂的患者实施了外科矫治手术，其中男性6例，女性3例，年龄8—57岁。术前9例患者均有三尖瓣重度关闭不全，右心室前后径均值为（43．6±4．2）mm。5例患者心功能为Ⅲ级，4例为Ⅳ级。连续对折缝合脱垂的三尖瓣瓣缘，折叠缝合脱垂瓣叶相对应的瓣环，并用成形环固定成形后三尖瓣瓣环。结果9例患者术后恢复顺利，无死亡。术后超声心动图检查示：6例患者三尖瓣对合良好无反流，3例患者有少量反流。所有患者术后右心室前后径均显著减小，术后均值为（24．04±1．8）mm，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。3例房颤心律的患者均转为窦性心律。患者随访1～109个月，除1例患者外，其他8例患者三尖瓣成形效果稳定。8例患者心功能为I-Ⅱ级，1例为Ⅲ级。结论应用三尖瓣脱垂瓣叶及其相对应的瓣环折叠技术，可有效修复先天性三尖瓣部分腱索缺如和胸外伤后三尖瓣腱索断裂所致的三尖瓣重度关闭不全。