肺外科术后呼吸机相关肺炎临床分析

目的研究肺外科术后呼吸机相关肺炎（VAP）的临床特点。方法2003年1月至2005年3月我院收治的肺外科术后机械通气患者104例中，同时符合VAP和术后肺炎（POP）诊断者35例，无肺炎临床证据的41例。分析76例患者的临床和实验室资料。结果术后VAP临床诊断35例（46．1％），病原学诊断33例。术后VAP患者手术距离插管天数[（2．7±2．9）dvs．（1．6±1．7）d，P=0．039]、机械通气时间[（32．2±37．7）dvs．（4．24-2．9）d，P〈0．001]和病死率（20．0％vs．2．4％，P=0．013）明显高于没有术后VAP的患者。15例早发性和20例迟发性术后VAP患者在机械通气时间上差异有统计学意义[（17±15）dvs．（43±46）d，P=0．042]。分析首次检测到的病原菌，革兰阳性菌仍以金黄色葡萄球菌最多见，鲍曼不动杆菌取代铜绿假单胞菌而居革兰阴性菌之首。结论肺外科术后VAP有不同于内科VAP的临床特点。