原位肝移植术后侵袭性曲菌病的诊断和治疗

目的探讨原位肝移植术后侵袭性曲菌病的诊治。方法回顾性分析2000年1月至2005年1月完成的576例原位肝移植的临床资料，总结术后侵袭性曲菌病的防治经验。结果9例患者术后并发侵袭性曲菌病，疾病发生率为1．74％（9／576），首发感染部位为肺部8例，中枢神经系统感染1例，发病时间在术后10d至2个月，术后持续或间断的低热可以是发病早期的主要症状。痰或其他分泌物的真菌镜检和培养是确诊的主要依据。二性霉素B脂质体是治疗的首选用药，对早期病例疗效满意，5例肺部感染患者痊愈，2例因肺部感染无法控制死亡，2例因并发多器官侵袭死亡。结论肝移植术后侵袭性曲菌病具有早期临床表现不典型和易于播散的特点，合理调整免疫抑制治疗方案及早期、足量和足程的抗真菌药物的使用是取得良好疗效的关键。