不同治疗方式对门静脉高压症患者食管下段腔内外静脉的影响

目的 研究内镜结扎、脾切除加贲门周围血管离断术（断流术）、内镜结扎联合部分脾栓塞、内镜结扎加脾切除加贲门周围血管离断术（联合断流术）对食管下段腔内外静脉的影响。方法 将142例患者根据治疗方法的不同分为4组：内镜结扎组（54例）、断流手术组（23例）、结扎联合部分脾栓塞组（34例）、腔内外联合断流组（31例）。运用微探头超声检查食管下段静脉结构的情况，进行治疗前后对比研究。结果 治疗后内镜结扎组黏膜下曲张静脉消失，食管周围静脉丛仍然存在；结扎联合部分脾栓塞组黏膜下曲张静脉消失，食管周围静脉丛曲张较术前减轻；断流组黏膜下曲张静脉存在，程度较前减轻，食管周围静脉丛消失；腔内外联合断流组食管黏膜下和周围静脉丛均消失。后两组治疗后穿静脉的显示率也显著降低。结论 腔内外联合断流能更有效地闭塞食管下段壁内外静脉，阻断门静脉奇静脉分流，防治食管静脉曲张出血与复发。