冠状动脉旁路移植术患者桡动脉的病理改变及其危险因素分析

目的 了解冠状动脉旁路移植术（CABG）患者桡动脉的内膜增生程度和动脉粥样硬化发生率，分析相关危险因素。方法对41例采用桡动脉行CABG（17～70岁，平均48．5岁，均为男性）患者的非优势侧桡动脉的远端组织，及其中11例患者的左乳内动脉的远端组织，采用光镜结合电镜观察内膜增生、动脉粥样硬化和中层钙化的发生率，测量管腔狭窄度和内／中膜面积值，分析与家族史、吸烟、超重、高血压、高血脂、糖尿病以及年龄、冠状动脉造影病变情况的相关性。结果93％（38／41）的桡动脉内膜增生轻，不构成有临床意义的狭窄，其中54％（22／41）的桡动脉管腔狭窄度低于25％，39％（16／41）狭窄在25％～50％之间；7％（3／41）狭窄超过75％（梗阻性内膜增生），其中2例为动脉粥样硬化斑块，1例为纤维肌性结构不良（17岁，手术获取后放弃）。桡动脉的管腔狭窄度和内／中膜面积值，高于同体的左乳内动脉（t=3．00，2．49，P均〈0．05），且随年龄的增加而增厚（r=0．398，0．310，P均〈0．05）。动脉中层未见光镜水平的钙化。结论本组患者桡动脉内膜增生较轻，无中层钙化；少数内膜梗阻性病例术前可能漏诊，应提高术前筛查水平。