内窥镜下保留与不保留黄韧带腰椎间盘摘除术的临床比较研究

目的 探讨在内窥镜下保留腰椎黄韧带的手术技巧、临床适应证和临床效果。方法选择单节段内窥镜下（METRx）腰椎间盘摘除术患者，其中保留黄韧带组65例，同期不保留黄韧带组146例进行临床比较。所有患者均有不同程度腰骶部疼痛伴下肢放射痛，以及不同程度伸拇肌力或跟腱反射减弱，同时辅以CT扫描和（或）磁共振成像（MRI）检查确诊。常规METRx操作下显露腰椎板间隙，用微型手术刀切开并剥离黄韧带，将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下3面游离的黄韧带瓣，用微型神经拉钩将黄韧带向中线牵开，显露硬膜囊和神经根。椎间盘摘除、神经根松解减压术后，将黄韧带瓣恢复到原来的解剖结构部位。结果两组手术时间和住院时问无差异，但不保留黄韧带组硬脊膜损伤、椎问盘炎及伤口感染及复发率方面较保留黄韧带组高。结论METRx操作下保留腰椎黄韧带技术操作可行，临床效果良好。