中国成人肝移植受体服用微乳化环孢素A两小时后浓度监测

目的评估微乳化环孢素A（CsA—ME）服用2h后药物浓度（C2）监测的安全性和可靠性，初步确定适合中国成人肝移植受体的C2目标浓度。方法将53例肝移植术后1—2个月的中国成人肝移植受体随机分为C2组（n=17）、高浓度C2组（n=18）、低浓度C2组（n=18），每组均设定了相应的目标浓度，随访期间定期监测CsA浓度、心、肝、肾功能、机体免疫状态及排斥反应的发生情况。结果低浓度C2组口服CsA的剂量最低，仅为2．51±0．37mg·kg^-1·d^-1，与C0组和高浓度C2组相比差异具有显著性（P〈0．01）。低浓度C2组心、肝、肾功能受损程度最小，高浓度C2组受损伤程度最重。低浓度C2组的CD4^＋／CD8^＋T细胞比值为1．04±0．68，与C2组无显著性差异（P〉0．05）。各组的排斥反应发生率无显著性差异。低浓度C2组的临床获益率最高（72．22％），高浓度C2组最低（11．11％）。结论通过设定合理的目标浓度，C2监测可以提供更合理的CsA口服剂量，在明显降低毒副作用的同时不增加排斥反应的发生率。适合中国成人肝移植受体的术后CsA—MEC，目标浓度初步确定为：术后1—6个月600—800ng／ml，术后7—12个月400—600ng／ml。