胃癌外科治疗的远期疗效研究

目的探讨提高肖癌疗效的方法。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心外科40年治疗的胃痛共2561例患者的临床资料，并作前后20年患者资料的对比，对影响胃癌疗效的因素采用Cox模型进行多因素分析，用生命表法统计生存率。结果2561例患者中，胃切除1950例，切除率76．1％；其中根治性切除1192例（46．5％），姑息性切除758例（29．6％），其余611例（23．9％）行转流、造瘘或单纯手术探奄等手术。手术死亡率为0．8％，并发症发生率为5．1％。本组总的1、3、5年生存率为52．4％、38．6％和35．5％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为86．8％、58．7％、28．4％和7．6％。本组胃癌根治术的5年生存率为45．5％，近20年为52．7％，近10年为61．8％。前20年Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌的比例分别为1．4％（10／710）、10．6％（75／710）、23．1％（164／710）和64．9％（461／710）；后20年分别为9．3％（172／1851）、18．5％（343／1851）和35．3％（654／1851）、36．8％（682／1851）。5年生存率前20年为18．0％，后20年为37．5％。影响本组胃癌预后的主要因素为TNM分期、是否行根治性切除及是否行综合治疗。结论早期诊断是改善胃癌疗效的关键措施，手术切除是治疗胃癌的最有效手段。依据具体病例的肿瘤生物学特性、病期、部位，合理选择手术方案及施行以手术为中心的综合治疗，有助于提高胃癌的生存率。