肺癌术中血癌胚抗原mRNA的检测及意义

目的探讨肺癌术中有无肿瘤细胞的血行播散及其规律。方法对52例肺癌、5例肺部良性病变手术患者，于开胸时、结扎肺静脉时及结扎后1h取外周静脉血，结扎肺静脉时取肺静脉血，采用巢式逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)技术检测血中癌胚抗原(CEA)mRNA的表达量(以经内参照校正的紫外灯光下灰度值表示)。取人腺癌细胞系A549作阳性对照并检测该方法的灵敏度。结果CEA mRNA检测阳性率：开胸时为31％(16／52)，结扎肺静脉时外周血与肺静脉血、结扎肺静脉后1h外周静脉血均为54％(28／52)，且病例一致。开胸时的CEAmRNA表达水平最低95±20，结扎肺静脉时肺静脉血最高126±22，结扎肺静脉时外周静脉血与结扎肺静脉后1h的外周静脉间差异无统计学意义(P>0．05)。CEA mRNA的术中阳性率，鳞癌患者为64％(14／22)，腺癌患者为47％(14／30)，阳性率与肿瘤性质无关(x^2=1．47，P>0．05)；中央型肺癌的术中阳性率(80％，20／25)显著高于周围型肺癌(30％，8／27)(x^2=16．81，P=0．000)；TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者阳性率分别为32％(8／25)，55％(6／11)，93％(14／15)和0(0／1)，分期较晚者显著高于分期较早者(x。=17．93，P：0．000)。5例阴性对照均为阴性。经检验该方法的灵敏度为1×10^-6。结论肺癌术中的确存在血行播散，结扎肺静脉的早晚可能对瘤细胞播散量有较大影响；中央型肺癌和TNM分期较晚者术中播散明显，应采取积极措施予以避免。