运动感觉神经阻滞分离与患者自控镇痛技术用于肌腱修复与重建手术的临床研究

R5; 目的探讨运动感觉神经阻滞分离与患者自控镇痛(PCA)技术用于肌腱修复与重建手术以及术后主、被动功能锻炼的可行性.方法 210例患者,均采用0.25%布比卡因、0.0625 mg/ml罂粟碱和0.25 mg/ml地塞米松混合液作腋路臂丛运动感觉神经阻滞分离麻醉药物,随机分为A、B和C 3组,每组70例患者.A组为空白对照组,B、C组为实验组.B组患者自控静脉镇痛(PCIA)泵药液为曲马多0.01～0.015 mg/kg、恩丹西酮0.05～0.10 mg/kg,C组在B组PCIA泵用药基础上加用咪唑安定0.15～0.30 mg/kg,泵液均加生理盐水至100 ml, 阻滞注药后开启.PCA设置:背景剂量2 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间60 min,维持时间48 h.比较阻滞注药后1、2、3、6、12 h等5个时点运动感觉阻滞深度及开泵后即刻、12、24、48 h 4个时点视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分法(Ramesay)评分相关数值.结果 3组患者1、2、3 h 3个时点运动阻滞深度逐渐增强,6和12 h 2个时点明显减弱;感觉阻滞深度均满意,VAS、 Ramesay评分,24、48 h 2个时点镇痛、镇静深度,A组