术前口服罗非昔布对双膝关节置换术后疼痛和全身炎性反应的影响

目的 探讨术前环氧化酶2抑制剂罗非昔布是否能增强双膝关节置换术后吗啡的镇痛作用，及其对术后全身炎性反应的影响。方法 30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者，通过抓阄方法随机分为罗非昔布加硬膜外镇痛组(RE组)和硬膜外镇痛组(E组)，每组15例。RE组在术晨口服罗非昔布25mg，其余同E组。所有患者均以异氟醚、硬膜外0．75％布比卡因复合维持麻醉。术毕连接患者自控镇痛泵(1．2mg/ml布比卡因加0．1mg／ml吗啡加0．02mg／ml氟哌利多)镇痛72h。分别在术前、术毕、及术后2、6、12、24、48h时抽取股静脉血，检测白细胞总数及分类，以及炎性细胞因子白介素6、8、10和肿瘤坏死因子-α。术后24、48、72h各进行疼痛评分，记录比较每日吗啡用量、镇痛满意度、镇痛期间副作用以及术中出血量和术后关节引流量。结果 复合罗非昔布可明显降低术后24h静息、48h静息和活动时疼痛评分。RE组提高术后24h镇痛满意度为100％，高于E组60％(x^2=6.71，P