小瓣环主动脉瓣替换手术的策略

R654; 目的探讨小瓣环主动脉瓣病变行主动脉瓣替换加瓣环扩大手术的中、远期疗效.方法对45例小瓣环主动脉瓣病变患者在主动脉瓣替换时,进行瓣环扩大手术.术中探查主动脉瓣瓣环直径15～22 mm.瓣环扩大方法为Manouguian法39例, Nicks法5例,Konno法1例.术后患者随访时间为(6.2±3.4)年. 结果本组患者手术死亡2例,无严重的出血并发症;平均输血量为376.5 ml,11例术后未输血;随访无远期死亡.左心室舒张末径较术前有显著缩小,而不同瓣环的血液动力学结果差异无显著性.患者NYHA心功能术后较术前明显改善. 结论小瓣环主动脉瓣病变患者进行主动脉瓣替换的同时,应用Manouguian法扩大瓣环,近、远期效果良好,无血液动力学意义的跨瓣压差,是一种安全、有效的术式.