硬脊膜动静脉瘘的诊断和治疗

目的：总结硬脊膜动静脉瘘的诊治经验。方法：回顾性分析经脊髓MRI和血管造影确诊的110例硬脊膜动静脉瘘患者的临床及随访资料。结果：本组患者首选经全椎板切除入路夹闭瘘口至脊髓表面的引流静脉61例，经半椎板切除入路手术37例，经血管内栓塞12例，栓塞后复发再手术3例。患者术后采用了抗凝、血液稀释、早期康复等辅助治疗。106例患者术后复查脊髓血管造影证实瘘口全部闭塞。89例复查脊髓MRI显示髓周血管流空信号全部消失，其中74例髓内T2高信号消失、15例缩小。术后98例患者获随访，随访时间3-120个月，54例症状完全消失，34例症状改善，10例无变化，其中3例栓塞1-5年后瘘口再通而手术。结论：硬脊膜动静脉瘘早期诊断、早期治疗，预后良好。经单侧半椎板切除入路，夹闭自瘘口到脊髓表面的引流静脉是本病道选的治疗方法。