血清N末端B型脑钠肽前体水平在新生儿窒息预后评估中的意义

R722.12; 目的 探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在新生儿窒息预后评估中的意义.方法 选取2018年1月至2021年2月于西宁市第三人民医院产科分娩的128例窒息患儿,其中轻度窒息78例,重度窒息50例,同时选取62例无窒息及心血管系统疾病的新生儿为对照组.比较轻度、重度窒息患儿与对照组新生儿血清NT-proBNP水平.对128例窒息患儿随访12个月,统计并记录窒息新生儿死亡情况和后遗症发生情况.若患儿死亡或发生后遗症,则纳入预后不良组,若未发生则纳入预后良好组.采用多因素Logistic回归方法分析窒息新生儿预后不良的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对窒息新生儿预后的预测价值.结果 对照组新生儿血清NT-proBNP水平明显低于轻度、重度窒息患儿[(3295±618)ng/L比(34468 ±5212)、(43586±4529)ng/L],轻度窒息患儿血清NT-proBNP水平明显低于重度窒息患儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).早产、妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水异常、胎盘早剥、宫缩乏力、Na+＜ 138.67 mmol/L、Ca2+＜ 2.23 mmol/L、NT-proBNP≥26748.61 ng/L是影响窒息新生儿预后不良的独立危险因素(均P＜0.05).NT-proBNP预测窒息新生儿预后的ROC曲线下面积为0.927(95％置信区间:0.695～0.964,P＜0.001),最佳临界值为26729.54 ng/L,特异度为88％,敏感度为91％.结论 血清NT-proBNP水平可反映窒息新生儿窒息严重程度.NT-proBNP≥26748.61 ng/L是新生儿窒息预后不良的独立危险因素.