乌司他丁联合同步间歇指令通气及呼气末正压机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子水平及肺功能的影响

R563; 目的 探究乌司他丁联合同步间歇指令通气(SIMV)及呼气末正压(PEEP)机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子水平及肺功能的影响.方法 选取2019年2月至2020年3月于陆军军医大学第一附属医院接受治疗的ARDS患者104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例.对照组患者在常规治疗基础上予SIMV治疗,观察组在常规治疗基础上予乌司他丁静脉滴注联合SIMV+PEEP机械通气治疗,2组均连续治疗7 d.比较2组治疗前后炎症因子、肺静态顺应性(Cst)、动脉血气分析及肺功能指标水平.记录治疗期间并发症发生情况.结果 治疗后,观察组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、S100钙结合蛋白A12及克拉拉细胞蛋白16水平均低于对照组[(21.8 ±0.8)ng/L比(37.9 ±1.9)ng/L、(39.9±1.7)ng/L 比(44.2 ±2.8)ng/L、(101 ±11)μg/L比(133 ± 13)μg/L、(0.16 ±0.02)ng/L 比(0.39±0.03)ng/L],Cst 水平高于对照组[(237 ±19)ml/cmH20比(201 ±19)ml/cmH2O](1 cmH20 =0.098 kPa),差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组动脉血氧分压(Pa02)、Pa02/吸入氧浓度比值均高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组;观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC 比值均高于对照组[(1.96 ±0.21)L 比(1.51 ±0.14)L、(2.35 ±0.22)L 比(1.75 ±0.19)L、(68 ±7)％比(50 ±5)％];差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间观察组并发症发生率低于对照组[5.8％(3/52)比21.2％(11/52)](x2 =5.283,P =0.020).结论 乌司他丁联合SIMV+PEEP机械通气能够降低ARDS患者炎症反应程度、提高肺静态顺应性、改善肺功能,临床效果明显.