右美托咪定在经皮球囊扩张椎体后凸成形术麻醉中的应用

R687.3; 目的 观察在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)麻醉中使用右美托咪定对患者血流动力学、疼痛程度及呼吸的影响.方法 选取2017年1-9月于北京市和平里医院择期行PKP的患者54例,根据随机数字表法分为对照组、咪达唑仑组、右美托咪定组,各18例.入室开放静脉后,3组均静脉给予舒芬太尼0.08 μg/kg.俯卧位后,对照组给予0.9％氯化钠注射液;咪达唑仑组给予咪达唑仑初始负荷剂量0.02 mg/kg静脉推注,后以0.02 mg/(kg·h)持续静脉泵注;右美托咪定组给予右美托咪定初始负荷剂量0.6 μg/kg静脉泵注10 min,维持量为0.3 μg/(kg·h);3组均在骨水泥凝固拔出工作套管后停用药物.记录并比较3组入室5 min后(T1)、浸润麻醉前(T2)、工作套管到位注射骨水泥前(T3)、骨水泥凝固拔出工作套管后(T4)、患者术毕后5 min时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率变化以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录术中呼吸抑制的发生情况.结果 T1时3组间MAP、心率、VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).T2～ T5时右美托咪定组MAP、心率明显均低于对照组和咪达唑仑组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2～T5时右美托咪定组VAS评分明显低于对照组和咪达唑仑组,差异有统计学意义(P＜0.01).咪达唑仑组呼吸抑制发生率[38.9％ (7/18)]明显高于其他2组[0.0％ (0/18)、0.0％ (0/18)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PKP术中使用右美托咪定镇静,兼备止痛作用,能够提供较佳的围术期镇静及镇痛效果,且不抑制呼吸,不影响术中医患交流,是一种安全有效的镇静方法.