血管内超声指导介入治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉分叉及开口病变的效果及预后

目的探讨血管内超声（IVUS）指导介入治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉分叉及开口病变的效果及对远期预后的影响。方法选取2014年4月至2015年4月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影（CAG）明确诊断为冠状动脉分叉及开口病变的患者106例，均行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，将患者根据随机数字表法分为IVUS组（52例）及CAG组（54例）。IVUS组患者于PCI术前、术后行IVUS评估，指导手术方式及支架选择，CAG组仅根据CAG结果选择手术方式及支架。比较2组患者冠状动脉病变特征、介入治疗情况（置入支架个数、长度、直径），并记录术后12个月主要不良心血管事件（MACE，包括心源性死亡、靶血管血运重建、非致死性心肌梗死）发生情况。结果2组患者冠状动脉病变部位、病变血管支数、置入支架个数、置入支架长度比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。IVUS组置入支架直径大于CAG组[（3．14±0．42）mm比（2．87±0．29）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。IVUS组患者术后12个月发生MACE1例（1．9％，为靶血管血运重建）；CAG组发生MACE3例（5．6％，靶血管血运重建2例，非致死性心肌梗死1例）。结论在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中，IVUS指导PCI治疗冠状动脉分又及开口病变，有助于优化支架置入，改善PCI远期预后。