氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法选取2010年1月至2015年12月延安大学附属医院的早期脓毒症相关ARDS患者80例，依据随机数字表法分为2组，一组接受氢化可的松静脉注射治疗（50mg／次，1次／6h，连续治疗7d）（观察组），另一组接受等剂量0．9％氯化钠注射液作为安慰剂（对照组），各40例。记录2组患者治疗后氧合指数、肺损伤评分及死亡情况的变化。应用单因素与多因素非条件Logistic回归分析影响患者28d生存率的因素。记录患者的不良反应发生情况。结果观察组潮气量明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0．04）；2组余临床资料比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗1-7d与14d后，观察组氧合指数明显高于对照组，肺损伤评分明显低于对照组，差异均有统计学意义[治疗1d后：（226±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（192±11）mmHg、（1．82±0．23）分比（2．26±0．65）分，治疗7d后：（313±15）mmHg比（289±15）mmHg、（1．03±0．06）分比（1．35±0．09）分，治疗14d后：（332±14）mmHg比（305±16）mmHg、（0．92±0．04）分比（1．22±0．12）分]（均P〈0．05）；2组病死率及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE1I）评分是影响早期脓毒症相关ARDS患者28d生存率的因素（P〈0．05）；氢化可的松治疗并不会提高患者的28d生存率（P〉0．05）。结论氢化可的松治疗早期脓毒症相关ARDS可以提高患者氧合指数，降低肺损伤，但不能提高患者的生存率。APACHEII评分是影响脓毒症相关ARDS患者28d生存率的因素。