左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期子宫内膜增生(不伴非典型性)患者中的应用

R711.5; 目的 了解左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期子宫内膜增生(不伴非典型性)的效果.方法 选择在2012年1月至2013年1月就诊于河北省人民医院妇科门诊的围绝经期子宫内膜增生患者95例,于月经周期第4～7天于子宫腔内放置LNG-IUS,于放置后的第3、6、12、24个月随访,采用月经失血图(PBAC)评分表记录月经量,检测血红蛋白水平、子宫内膜厚度及子宫内膜病理变化.结果 放置LNG-IUS前,PBAC平均分为(140±44)分,放置后3、6、12、24个月PBAC评分为(62±18)、(47±13)、(36±11)、(28±9)分,与放置前相比差异均有统计学意义(均P ＜0.05).放置LNG-IUS后血红蛋白水平逐渐恢复升高,放置后第6、12、24个月与放置前相比差异有统计学意义[(100±8)、(100±7)、(121±6)g/L比(67±12) g/L] (P ＜0.05).放置LNG-IUS后子宫内膜厚度下降,放置后第12、24个月与放置前相比差异有统计学意义[(6.8±0.8)、(4.6 ±0.8)mm比(16.7 ±4.2)mm] (P＜0.05).放置后第3个月行诊断性刮宫检查,镜下见子宫内膜间质轻度水肿、蜕膜化,内膜腺体数目减少,腺上皮呈立方状或低柱状,分布不均匀,未见细胞核异型性改变;其中1例病理仍为子宫内膜增生,无明显变化.结论 LNG-IUS是治疗围绝经期子宫内膜增生的有效方法,能够使内膜增生受到明显抑制,缓解不规则月经增多、纠正贫血,使增生内膜逆转.