对克罗米酚促排卵不满意的WHOⅡ型排卵障碍者促排卵方案探讨

R711.6; 目的 探讨WHOⅡ型排卵障碍者中克罗米酚抵抗者和用克罗米酚后子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者较适合的促排卵方案.方法 回顾性分析我院2007年10月至2009年6月促排卵的WHOⅡ型排卵障碍患者中克罗米酚抵抗者和用克罗米酚后子宫内膜不呈三线征或内膜厚度＜8 mm者102例,进行克罗米酚联合人绝经促性腺素(HMG)低剂量step-up-down方案或单用HMG低剂量step-up-down方案促排卵的临床资料,比较HMG用量、使用天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日直径≥16 mm及10～ 16 mm卵泡数目、子宫内膜厚度、雌二醇水平、排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠率等.结果 克罗米酚联合HMG组HMG用量、使用天数均低于单用HMG组,差异有统计学意义(P＜0.05).克罗米酚联合HMG组HCG日10 ～ 16 mm卵泡数目、雌二醇水平、OHSS发生率均稍高于单用HMG组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组HCG日直径≥16 mm卵泡数目、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率及多胎妊娠率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于克罗米酚抵抗者和使用克罗米酚子宫内膜过薄或内膜类型欠佳者,克罗米酚联合HMG低剂量step-up-down方案和单用HMG低剂量step-up-down方案均安全有效,但联合方案更经济实用,单用HMG方案是否更安全还有待进一步证实.