IgA肾病预后不良因素与肾血管病变相关性分析

目的：探讨IgA肾病（IgAN）肾血管病变的危险因素。方法选择宁夏人民医院肾脏内科2010年10月至2013年7月经肾活检确诊的原发性IgAN患者100例，并将其分为肾血管病变组和无肾血管病变组，进行对照研究，比较肾血管病变与各项临床指标、病理改变之间的关系。结果100例IgAN患者中有肾血管病变者70例（70%），无肾血管病变者30例（30%）。单因素分析结果表明，肾血管病变组24h尿蛋白、血尿酸、血肌酐均高于无肾血管病变组（P＜0.05），血清白蛋白低于无肾血管病变组（P＜0.05）；病理学检查显示肾小球硬化、肾间质纤维化、新月体形成、炎性细胞浸润、肾小管萎缩严重病理表现发生率，肾血管病变组明显高于无肾血管病变组（P＜0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果表明，高血压（OR＝7.728，95%CI 1.708～34.964）、24h尿蛋白定量（OR＝20.022，95%CI 3.869～103.623）、肾小球硬化（OR＝12.093，95%CI 2.431～60.149）、肾间质纤维化（OR＝8.511，95%CI 1.332～54.396）是IgAN肾血管病变加重的危险因素。结论 IgAN预后不良因素为高血压、24h尿蛋白定量、肾小球硬化、肾间质纤维化，上述指标与IgAN肾血管病变密切相关，进一步证实了肾血管病变可作为判断预后的一项重要病理指标。