单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗老年人脊柱脆性骨折

目的 探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年人脊柱脆性骨折的有效性。方法2009年1月至2011年1月，使用经皮椎体后凸成形PKP工具包治疗20例34个椎体脊椎脆性骨折。记录手术前后椎体前缘高度、Cobb’S角、VAS评分，术后2d、随访末与术前进行比较。并记录并发症。结果20例34个锥体顺利完成单侧PKP手术，手术过程顺利。20例均获随访，随访时间10～20个月，平均15．5个月。术前椎体前缘高度（17．68±3.33）mm，术后（30．94±3．22）mm，术前、术后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；术前视觉疼痛模拟评分（VAS）（7．154±1．17）分，术后2d及末次随访时VAS分别为（2．204±0．53）分和（2．104±0．45）分，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），术后2d与末次随访比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。Cobb’S角从术前平均（21．53°±5．22°）减小至术后（7．35°±2．16°），手术前后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。1例1个椎体术中发生骨水泥外漏至椎管（2．9％），随访中无明显临床症状。继发骨折2例2个椎体（5．9％），均再次人院行PKP手术治疗。结论单侧入路PKP是治疗老年脊柱脆性骨折安全有效的方法，与传统双侧PKP相比较，在缓解疼痛、椎体高度恢复、Cobb’S角恢复等效果接近，但能够减少一半患者暴露在放射线中的机会，降低手术费用，减少手术时间，提高老年人生活质量。