在不同类型冠心病患者中测定脑钠肽与CD62P的临床意义

R541.4; 目的 通过测定不同类型冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)与P-选择素(CD62P)的水平,探讨两者相关性及其临床意义.方法 将105例行冠状动脉造影的入院患者分为冠心病(CHD)组和对照组(C组),CHD组根据临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)小组32例,不稳定型心绞痛小组32例,稳定型心绞痛小组21例,20例冠状动脉造影正常为对照组.所有患者术前抽取静脉血,BNP和C1362P分别采取酶联免疫吸附法和流式细胞法检测.结果 (1)与对照组相比.CHD组的血浆BNP水平[(283±42)ng/L vs (14±4)ng/L,P＜0.053和CD62PC(9.4±3.6)% vs (3.3±1.4)%,P＜0.05]明显增高.(2)CHD不同小组间血浆BNP和CD62P的水平均存在显著性差异(F=21.5、13.6,均P＜0.01),尤其AMl小组升高明显.(3)经Pearson相关分析显示,BNP与高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.62,P＜0.01)、CD62P(r=0.23,P＜0.05)呈正相关,BNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.42,P＜0.01);CD62P与hs-CRP呈正相关(r=0.33,P＜0.05),与LVEF无相关性(r=0.13,P＞0.05).(4)多元线性回归分析发现,hs-CRP,LVEF与BNP呈独立相关(回归系数β分别为0.609和-0.412,均P＜0.001).结论 (1)BNP和CD62P参与了冠心病的发生和发展,CD62P反应了冠状动脉的炎症状态,两者均与斑块的不稳定性有关,对CHD的诊断、治疗和危险分层有一定的指导意义.(2)血浆BNP水平与左室收缩功能及hs-CRP独立相关.