老年男性颜面浮肿及憋气伴颈部多发淋巴结肿大

患者男性，74岁。主因“颜面浮肿1周，憋气5d”收入院。1周前始出现面部肿胀感伴球结膜充血、水肿。5d来平卧时憋气明显，继而不能平卧。不伴有咳嗽咯痰、胸闷胸痛等。自发病以来精神差，食欲可，无发热盗汗，二便无异常。近半年内体重下降3kg。左上肢、双下肢痛觉过敏3个月余。既往史：高血压30年，最高达210／100mmHg，服用雅施达4mgqd。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征20年。糖尿病10余年，服用格华止850mgqd。腔隙性脑梗10余年。腰椎管狭窄2年。吸烟50年，每日10支。无射线及毒物接触史。无特殊家族史。查体：血压150／65mmHg。心率94bpm。神志清，精神差。面部、颈部、双上肢非可凹性水肿。胸壁静脉曲张。双眼球结膜水肿。双侧颈静脉轻度充盈。双侧甲状腺未见肿大及结节。右颈前、颈后及右锁骨上区等处可及多个无痛性肿大淋巴结，质硬，大小约1．5cm×0．5cm。胸廓无畸形。双肺呼吸音粗，未及干湿性哕音，未及胸膜摩擦音。心界不大，心音有力，心率94次／min，未闻及瓣膜区杂音。外周血管征阴性。腹部阴性。双下肢无水肿。