子宫颈癌筛查——从细胞学检查到HPV检测

子宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病.近年来,我国子宫颈癌新发病例和死亡病例有增高趋势.对适宜年龄女性进行子宫颈癌筛查,可以有效降低子宫颈癌的发生.但如何选择适合我国的子宫颈癌筛查方法值得探讨.细胞学检查作为子宫颈癌筛查的基本方法,已有50多年的历史.发达国家的经验表明,应用细胞学检查开展大规模人群筛查,减少了80%的子宫颈癌的发生,其不足之处是敏感度低和重复性差.随着HPV感染与子宫颈癌发生的关系明确,HPV检测作为筛查方法引起了关注.近20年来,高危型HPV检测从作为分流细胞学检查结果的辅助手段,进展到与细胞学检查的联合筛查,再到以高危型HPV检测作为初筛,大量的临床研究数据表明,HPV检测作为初筛,具有稳定、自动化的特点,较其他筛查方法更能有效降低子宫颈癌的发生.由于中国缺乏高水平的细胞学病理医师,而HPV检测的方法多而杂,且价格贵,因此,目前实施的是多元化的筛查策略.中国正在进入子宫颈癌HPV疫苗时代,在此基础上需要加强管理和培训.HPV疫苗接种与子宫颈癌筛查双管齐下,做好子宫颈癌的防治工作.