预防性化疗对40岁以上侵蚀性葡萄胎患者治疗结局及预后的影响

目的探讨预防性化疗对40岁以上侵蚀性葡萄胎患者治疗结局及预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年6月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的40岁以上侵蚀性葡萄胎患者共115例。其中，11例在确诊侵蚀性葡萄胎前接受过预防性化疗（预防性化疗组），104例在确诊侵蚀性葡萄胎后开始治疗性化疗（非预防性化疗组），比较两组患者的一般临床资料[包括年龄、临床分期、预后评分（按国际妇产科联盟2000年的评分标准）]、治疗方案、治疗结局及复发情况等。结果（1）一般临床资料：预防性化疗组、非预防性化疗组患者的年龄分别为（47±5）、（46±4）岁；临床分期Ⅰ～Ⅱ期者分别占3／11、29．8％（31／104），Ⅲ～Ⅳ期者分别占8／11、70．2％（73／104）；预后评分0～6分者分别占11／11、84．6％（88／104），〉6分者分别占0、15．4％（16／104）。两组患者年龄、临床分期、预后评分分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗方案：预防性化疗组与非预防性化疗组患者的总化疗疗程数（中位数分别为7、5个）比较，差异有统计学意义（Z=3．071，P=0．002）；而两组患者的治疗性化疗开始至血清β-hCG水平降至正常所需疗程数、巩圊化疗疗程数、总治疗性化疗疗程数、子宫切除率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）治疗结局及复发情况：预防性化疗组、非预防性化疗组患者的完全缓解率分别为11／11、98．1％（102／104），复发率分别为0、1．0％（1／102），两组患者完全缓解率、复发率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论40岁以上侵蚀性葡萄胎患者未从预防性化疗中明显获益，预防性化疗可能不能明显改善其预后，有待扩大样本量进一步研究。