子宫内膜浆液性癌患者输卵管伞端组织的病理特征研究

目的 通过研究子宫内膜浆液性癌（ESC）患者输卵管伞端组织的病理特征,初步探讨ESC的发生与输卵管伞端组织病变的关系.方法 收集北京大学人民医院1999年至2013年间收治的所有典型ESC患者共30例（包括Ⅰ期13例,Ⅱ期2例,Ⅲ期15例）,取其石蜡包埋的典型ESC组织、双侧输卵管伞端组织.（1）通过HE染色切片观察ESC患者的输卵管伞端组织的病理特征,分析输卵管伞端上皮内病变特点、程度及其与ESC期别的关系.（2）利用免疫组化法检测ESC患者的内膜癌组织与其输卵管伞端组织中p53、人类表皮生长因子2（HER2/neu）、高迁移率族蛋白A2（HMGA2）、膜联蛋白Ⅳ（ANX-Ⅳ）蛋白的表达,并分析其相关性.结果 （1）30例ESC患者中,15例（50%）合并输卵管伞端上皮的病变,包括输卵管浆液性癌9例（Ⅲa期5例,Ⅲc期4例）,输卵管上皮内癌（STIC）2例（Ⅰa期、Ⅰb期各1例）,输卵管上皮增生2例（Ⅰa期）,输卵管浆液性癌合并STIC 1例（Ⅲa期）,输卵管浆液性癌合并输卵管上皮增生1例（Ⅲc期）.（2）ESC患者的内膜癌组织中p53蛋白的阳性表达率为87%（26/30）,其输卵管伞端组织中为30%（9/30）,两者比较,差异有统计学意义（P=0.001）.ESC患者的内膜癌组织与其输卵管伞端组织中p53蛋白的表达呈中度正相关（r=0.506,P=0.022）.（3）ESC患者的内膜癌组织中ANX-Ⅳ蛋白的阳性表达率为83%（25/30）,其输卵管伞端组织中为20%（6/30）;内膜癌组织中HER2/neu蛋白的阳性表达率为70%（21/30）,其输卵管伞端组织中为23%（7/30）;内膜癌组织中HMGA2蛋白的阳性表达率为83%（25/30）,其输卵管伞端组织中为20%（6/30）.上述3个蛋白在内膜癌组织与其输卵管组织中分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但上述3个蛋白在ESC患者的内膜癌组织与其输卵管伞端组织中的表达均无相关性（P〉0.05）.结论 Ⅰ期ESC患者的输卵管伞端合并STIC,提示STIC与ESC的发生可能存在一定的关系;在内膜癌与其输卵管组织中,p53蛋白的表达存在相关性,而HER2/neu、ANX-Ⅳ、HMGA2的表达无相关性.