b～Ⅲb期子宫颈残端癌放疗方式的探讨

【摘要】目的探讨Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌的放疗方式。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2000年1月-2012年4月间收入院行放疗的13例Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌患者的临床资料，其中2006年前的8例患者采用体外常规放疗联合近距离腔内放疗（常规放疗组），2006年后的5例患者行体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗（调强放疗组）。所有患者均进行随访，随访截止至2013年4月，随访时间为12～139个月，观察两组患者的复发与生存情况及近、远期并发症发生情况。结果（1）复发与生存情况：13例患者的中位总生存时间为31个月（12～139个月）。其中，常规放疗组（8例）患者的随访时间为13～139个月，中位总生存时间为57个月，中位无瘤生存时间为50个月，有3例患者于治疗后8～19个月复发，复发患者均因肿瘤多处转移死亡；调强放疗组（5例）患者的随访时间为12～82个月，中位总生存时间及无瘤生存时间均为21个月，5例患者均无瘤生存且无复发。（2）近、远期并发症：常规放疗组患者出现近期并发症7例（7／8），包括Ⅰ～Ⅱ级直肠反应5例、Ⅰ级膀胱反应2例；远期并发症5例（5／8），包括Ⅰ～Ⅲ级直肠反应3例、Ⅱ级膀胱反应2例。调强放疗组患者出现近期并发症1例（1／5），为Ⅰ级直肠反应；远期并发症1例（1／5），为Ⅰ级直肠反应。结论对Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌的放疗，合理采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗模式，可能成为降低复发，减少近、远期放疗并发症发生的有效方法，但长期生存结果需进一步随诊后得出。