广泛性子宫颈切除术后妊娠临床分析

目的探讨广泛性宫颈切除术（VRT）后妊娠的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年12月至2012年5月在北京协和医院行VRT治疗的年轻早期宫颈癌患者42例的临床资料，其中10例患者成功妊娠。结果42例宫颈癌患者的平均年龄为（30．6±3．7）岁，分期分别为Ⅰa1期伴淋巴血管间隙浸润4例，Ⅰa2期4例，Ⅰb1期34例；平均随诊时间29．5个月。31例尝试妊娠的患者中10例患者成功妊娠14例次，总妊娠率为45％（14／31）。其中4例次为早孕期流产（2例胚胎停止发育而流产，2例意愿性人工流产），1例为异位妊娠手术；9例次妊娠至晚孕期（4例早产，早产率为4／9，其中〈孕32周早产者2例），均行子宫下段横切口剖宫产终止妊娠，平均分娩孕周为（35．7±2．9）周，新生儿平均出生体质量为（2594±689）g，无新生儿窒息，未发现新生儿畸形，无围产儿死亡。产后平均随诊22．9个月，宫颈细胞学检查结果正常，无肿瘤复发。结论VRT术后妊娠率为45％，且早产比例高。不建议VRT术中及孕期常规行宫颈环扎术，孕足月行子宫下段剖宫产术是适宜与安全的。