围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床应用价值探讨

目的 探讨子宫良性疾病行子宫全切除术或次全切除术同时切除双侧输卵管对盆腔包裹性积液、卵巢功能及围绝经期症状的影响.方法 选择2000年1月-2006年12月,因子宫良性疾病行子宫全切除术或次全切除术者共1193例,随访至术后48个月,失访334例,完成随访859例.其中同时行双侧输卵管切除术共348例（观察组）,保留双侧输卵管共511例（对照组）.观察两组患者手术后盆腔包裹性积液的发生率、血清性激素水平变化、围绝经期症状的发生情况.结果 （1）盆腔包裹性积液发生率：观察组盆腔包裹性积液的发生率为1.7％ （6/348）,对照组为4.3％ （22/511）,两组比较,差异有统计学意义（P =0.036）.（2）血清性激素水平：术后6～48个月,卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平呈升高趋势,雌二醇水平则呈下降趋势.术后3个月时,观察组LH水平为（13.9±2.2） U/L,对照组为（12.6±2.5） U/L,两组比较,差异有统计学意义（P =0.032）；术后6个月时,观察组FSH水平为（17.6±2.2） U/L,对照组为（16.2±2.8） U/L,两组比较,差异有统计学意义（P =0.035）；术后12个月时,观察组FSH水平为（26.7±5.0） U/L,对照组为（24.3±3.1）U/L,两组比较,差异也有统计学意义（P =0.031）,术后12个月时,观察组LH水平为（24.1±3.0）U/L,对照组为（22.5±1.8） U/L,两组比较,差异有统计学意义（P =0.017）；术后24个月时,观察组雌二醇水平为（97±22） pmol/L,对照组为（109±17） pmol/L,差异有统计学意义（P =0.028）；术后48个月时,观察组FSH水平为（34.9±6.7） U/L,对照组为（38.0±4.8） U/L,两组比较,差异也有统计学意义（P =0.043）.其余各时间点两组间各数值比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.（3）围绝经期症状：术后1、12、48个月时,围绝经期症状的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月时,观察组围绝经期症状的发生率（21.8％,76/348）明显高于对照组（15.9％,81/511,P =0.026）,而术后24个月时,对照组围绝经期症状的发生率（54.4％,278/511）高于观察组（47.1％,164/348,P=0.036