儿童炎症性肠病肠外表现发生率及危险因素

目的 探讨儿童炎症性肠病(IBD)肠外表现的特点、发生率及危险因素,为该病患儿的及时评估和正确治疗提供依据.方法 对2012年1月至2017年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科住院的161例IBD患儿的临床资料进行回顾性分析.根据诊断不同分为克罗恩病(CD)组和溃疡性结肠炎(UC)组,其中CD组132例(82.0％),UC组29例(18.0％),分析各种肠外表现在CD组和UC组患儿中的发生率.采用Logistic回归,分析诊断、性别、确诊时年龄、CD确诊时病变部位、CD确诊时疾病活动度及合并肛周病变是否是肠外表现发生的危险因素.结果 88例(54.7％)患儿出现了肠外表现,免疫相关肠外表现和生长迟缓的发生率分别为41.0％(66/161)和24.2％(39/161).免疫相关肠外表现中口腔溃疡最常见(37/161,23.0％),其次是关节病变(20/161,12.4％)和皮肤病变(19/161,11.8％).43例(26.7％)患儿在IBD确诊前即出现了肠外表现,出现肠外表现的患儿中65.9％(58/88)只出现1种肠外表现.经Logistic回归分析,诊断为CD(OR=5.536,95％CI:1.825～16.788)和合并肛周病变(OR=1.969,95 ％CI:1.035 ～3.746)是发生免疫相关肠外表现的危险因素.诊断为CD(OR=11.319,95％CI:1.487～86.179)、确诊年龄＜6岁(OR=8.556,95％CI:3.109～23.545)、CD确诊时中重度活动(0R=3.447,95％CI:1.196～9.934)和合并肛周病变(OR=3.361,95％CI:1.720～7.793)是发生生长迟缓的危险因素.结论 肠外表现在我国IBD儿童中发生率高,CD比UC更易发生.诊断为CD、合并肛周病变、确诊时年龄＜6岁、疾病活动度高是肠外表现发生的危险因素.