2014—2018年儿童侵袭性流感嗜血杆菌感染84例临床特点分析

目的 了解儿童侵袭性流感嗜血杆菌(HI)感染的临床特点.方法 回顾性分析7家三级儿童医院2014—2018年经细菌培养证实为侵袭性HI感染的84例患儿的临床表现、实验室检查及治疗转归特点.结果 84例患儿中男50例,年龄1.54岁(5日龄～13岁).20例(24%)患儿有基础疾病,48例(57%)患儿采集标本前未使用抗菌药物.82例(98%)患儿有发热,75例(89%)患儿有明确感染灶,其中脑膜炎、肺炎分别有31例(37%)和27例(32%).血培养阳性62例(74%)、脑脊液培养阳性10例(12%)、血培养和脑脊液培养均阳性11例(13%).药敏试验显示,27%(22/82)的菌株产生β内酰胺酶,48%(37/77)的菌株对氨苄西林耐药,对头孢呋辛、氨苄西林‐舒巴坦、复方新诺明和阿奇霉素的耐药率分别为25%(20/80)、20%(9/45)、71%(44/62)和19%(11/58);所有菌株对美罗培南、左氧氟沙星、头孢曲松敏感.患儿经敏感抗菌药物治疗,83%(70/84)的患儿治愈好转,病死率和失访率分别为13%(11/84)和4%(3/84).结论 儿童侵袭性HI感染以脑膜炎和肺炎多见,HI脑膜炎病死率较高,头孢曲松等第三代头孢菌素可作为侵袭性HI感染治疗的首选药物.