重型β-地中海贫血患儿血糖代谢异常状况及其与铁过载的关系

目的探讨重型β-地中海贫血（β-TM）患儿血糖代谢异常状况及其与铁过载的关系。方法检测2014年1月-2015年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的57例年龄5-18岁的B-TM患儿的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、计算HOMA指数，同时检测血清铁蛋白（SF）、血清铁、转铁蛋白、总铁结合力、不饱和铁结合力，其中36例进行了心脏、肝脏磁共振T2-star（T2s）检测。结果（1）4例β-TM诊断为糖尿病（7％），14例（24％）空腹血糖受损。（2）不同sF及心铁沉积程度分组间糖代谢异常发生率差异有统计学意义（X^2=9．737、17．027，P均〈0．05）。血糖代谢异常发生率随着sF增加和心铁沉积加重而升高（X^2=5．37、12．049，P均〈0．05）。（3）不同程度肝铁过载组间的糖代谢异常发生率差异无统计学意义（P=0．148）。两组间的空腹胰岛素、HOMA-IRI、HOMA-ISI差异有统计学意义（Z=-2．434、-2．515，F=8．658，P均〈0．05），FBG及HOMA-BFI则差异无统计学意义。（4）以是否发生糖代谢异常为应变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，仅心脏T2 纳入方程，OR=1．182％，P=0．035，95％CI1．048-1．3320结论β-TM糖代谢异常发生率高，与体内铁过载特别是内脏铁沉积密切相关；心脏磁共振T2＊是β-TM糖代谢异常的独立危险因素。