Cockayne综合征两例临床特征与基因突变分析

目的分析Cockayne综合征患儿临床特征及基因突变。方法分析归纳2013年7月至2014年11月广州妇女儿童医疗中心收治的一对同胞兄弟共患经典型Cockayne综合征的临床特点；提取患儿及其血缘父母外周血全基因组DNA，用PCR方法扩增ERCC6基因全部外显子及与其相连的内含子区，扩增产物行双向测序，查找突变位点。结果患儿为同胞两兄弟，分别为4岁8月龄和7岁5月龄。均因“生长和智力落后数年”就诊，母孕产史均无异常。1岁前，患儿身高、体重均在正常范围内。1岁半后均出现身高、体重增长缓慢，运动发育落后，眼、皮肤光敏感，听力及视神经损害，小头、眼窝深邃。例1（先证者）就诊时身高90．8cm，体重9．1kg，头围41cm，胸围44cm；例2（先证者胞兄）就诊时身高92cm，体重11．2kg，头围41cm，胸围46cm。例1在4岁半，例2在7岁时头颅MRI检查提示全脑萎缩，脑室扩大，髓鞘形成不良。头颅磁共振波谱分析（氢谱）-MR成像提示左右两侧背侧丘脑、岛叶及左侧半卵圆中心神经元损伤。头颅CT提示双侧基底节对称性钙化。ERCC6基因突变分析提示兄弟俩ERCC6基因均存在c．1357C〉T（P．Arg453Ter）与c．1607T〉G（P．Leu536Trp）复合杂合致病突变，突变分别遗传自患儿母亲和父亲。结论Cockayne综合征患儿具有出生时正常，生后逐渐出现生长发育迟缓，语言、智力落后，脑损伤、小头畸形，眼窝深邃，皮肤光敏感等临床特征，存在ERCC6基因突变，易误诊为脑瘫、先天性小头畸形等。