从临床和磁共振成像看非脊髓灰质炎肠道病毒71型相关性急性弛缓性瘫痪的演变和预后

目的研究手足口病患儿中合并急性弛缓性瘫痪（AFP）的临床特征和影像学改变，探讨这类非脊髓灰质炎肠道病毒71型（EV71）相关性AFP的发生演变过程。方法对我院2011年5至8月收治手足口病患儿中合并AFP者进行临床观察和影像学检查及随访，进行早期强化康复治疗，评价疗效，根据早期强化康复后肌力是否恢复4级分为康复组和后遗症组，分析临床特征在两组问的差别，寻找影响预后的因素。应用SPSSl0．0统计包对组间差异进行独立样本的t检验和X。检验。结果16例AFP患儿7例最重的瘫痪肢体肌力达到0级，14例非0级瘫痪肢体合并出现踝阵挛，8例恢复满意（康复组），8例遗留后遗症（后遗症组），最初肌力是否0级（0例VS7例，X2=12．4）、最初腱反射是否消失（2例VS8例，X2=9．6），肌肉是否明显萎缩（0例VS8例，X2=16）在两组间差异有统计学意义（P均〈0．01）。起病1周内行磁共振成像（MRI）检查可见脊髓腹侧内和脑干背侧异常信号且有强化，1周后查则无强化改变，1个月后复查病灶更清晰。结论非脊髓灰质炎EV71感染所致的AFP常常同时合并上运动神经元损害，由于病初瘫痪程度和前角损害严重性的不同，完全恢复或残留后遗瘫痪。MRI的随访有助于了解AFP的病理过程。