中国七城市儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分离株分子学特征的研究

目的探讨我国7个城市儿童耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染分离株的分子特征。方法收集2005至2009年全国7个城市（北京、上海、深圳、广州、温州、沈阳、重庆）9所三级儿童医院分离的134株MRSA。采用PCR和测序对MRSA进行多位点序列分型（MLST）和spa分型，采用多重PCR进行SCCmec分型，同时检测pvl基因。结果MRSA大多数来源于肺炎和皮肤软组织感染分离株，占82．1％；共检测到16个MLST型，最主要的sT型是ST59（44．8％），其次是ST239（16．4％）；SCCmec分型共有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V型4型，其中Ⅳ型是最常见的SCCmec型（50．0％），其次是V型（23．9％）和Ⅲ型（23．9％），Ⅳ型中最常见的亚型是Ⅳa（77．6％）；检测到26种spa分型，最重要的spa型是t437（47．8％）；菌株的pvl携带率与菌株SCCmec分型有关，SCCmecⅣ和Ⅴ型菌株的pvl携带率大于Ⅱ和Ⅲ型（58．6％vs．14．3％，P〈0．05），且差异有统计学意义。不同疾病来源和不同地区来源的菌株，其流行克隆不同。结论2005至2009年我国儿童MRSA感染分离株的流行克隆为ST59-MRSA—IVa（t437）和ST239．MRSA—m（t037），可能分别属于社区获得性MRSA与医院获得性MRSA。因此，开展对于MRSA临床流行病学监测和分子生物学的研究十分必要，能够为制定本地区防治措施提供循证依据，从而有效降低MRSA在社区和医院内的发病。