杭州地区肺炎链球菌耐药性及遗传背景研究

目的 了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征。方法 用Kirby-Bauer法和Etest法对323株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析，并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX-PCR技术进行遗传背景研究。结果 青霉素敏感株136株，占42．1％，青霉素中介株和耐药株分别占40．2％和17．7％。青霉素的最低抑菌浓度范围为0．012～4．0μg／ml。所有菌株都对头孢噻肟和万古霉素敏感。90．7％的菌株对红霉素耐药，对四环素、甲氨苄啶一磺胺异嗯唑的耐药率也分别高达87．6％和48．6％，对氯霉素的耐药率为14．9％。多重耐药率61．0％，多数对红霉素、四环素和甲氨苄啶一磺胺异嗯唑联合耐药。99．4％的菌株对利福平和氧氟沙星敏感。BOX-PCR分析耐青霉素肺炎链球菌的临床株，未发现高度集中分布的BOX图谱，同一标本中分离到的表型不同的菌株或同一病人多次分离到的菌株BOX图谱可以不完全相同。结论 杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重，头孢噻肟等第三代头孢菌素是治疗肺炎链球菌感染的理想药物。同一病人可同时或先后受不同肺炎链球菌克隆感染或定植。