静脉—静脉体外膜肺运转对绵羊胸肺顺应性及肺表面活性物质的影响

目的：为了解静脉-静脉体外膜肺（venovenous extracorporeal membrane，VV-ECMO）过程中绵羊胸肺动态顺应性的变化及VV-ECMO治疗对健康绵羊肺表面活性物质的影响。方法：绵羊20只，随机分为ECMO组及供血组各10只。供血组颈内静脉插管放血供体外循环机预充血；ECMO组气管插管机械通气，右颈内静脉及右股静脉内放置静脉导管接体外循环装置。测定ECMO前、ECMO的5、15、30、60、90、120、180min时胸肺动态顺应性，同时监测动脉血压、心率及肛温。两组动物均经气管插管用生理盐水20ml/kg行支气管肺灌3次，分析支气管肺灌洗液中总磷脂、磷脂酰胆碱及蛋白质的浓度。结果：动物ECMO前、ECMO的5、15、30、60、90、120、180min时胸肺动态顺应性分别为（1.19±0.16）、（0.77±0.13）、(0.72±0.13)、(0.71±0.12)、(0.71±0.13)、(0.71±0.16)、(0.71±0.16)及（0.76±0.20）ml(mmHg·kg)，运转前胸肺动态顺应性显著高于运转后（P0.05）。ECMO组支气管肺灌洗液中总磷脂、磷脂酰胆碱及蛋白质的浓度分别为（130.2±9.9）、（83.5±11.6）、及（522.4±66.3）mg/L；供血组分别为（132.2±8.7）、（84.2±1.0）及(503.8±98.2)mg/L，两组各指标对比差异均无显著意义（P均>0.05）。结论：绵羊VV-ECMO运转过程中胸肺动态顺应性低于ECMO运转前。VV-ECMO治疗180min并不影响绵羊肺表面活性物质的含量。