自主呼吸条件下双相气道正压通气与持续性气管内吹气联合运用的实验研究

R56; 目的探讨在自主呼吸存在时应用持续性气管内吹气（CTGI）的可能性。 方法油酸所致急性肺损伤犬模型8只，保持一定程度的自主呼吸，随机予双相气道正压通气（BIPAP）及BIPAP加用CTGI（流速分别为3，6，9L/min，简称T3，T6，T9组），BIPAP的参数均为呼吸频率20次/分，吸呼比1∶1，PEEP（呼气末正压）5cmH2O。每种模式均通过调节BIPAP压力水平使PaCO2在各组间相等，达到稳态后测定各通气方式下的外周动脉血和混合静脉血血气、呼吸力学、体循环和肺循环血流动力学指标，并推算氧运输量（DO2）和氧消耗量（VO2）。 结果在保证PaCO2相同，即通气效果在各组间相同的前提下，吸气峰压在T6组（14±4cmH2O）和T9组（11±3cmH2O）均显著低于BIPAP组（20±5cmH2O），T3组（16±4cmH2O）、T6组与T9组相比及BIPAP组与T3组相比无显著差异，PaO2、体循环平均压（ABPM）、肺动脉平均压（PAPM）、肺动脉楔压（PCWP）、心输出量（CO），DO2和VO2在各组间无显著性差异。 结论 CTGI与BIPAP联合运用时不会增加自主呼吸与呼吸机之间的不协调性，能有效地降低死腔通气，在降低气道压的同时，对血流动力学和氧动力学无显著影响。