烟雾病血运重建术后非感染性发热的发病率与危险因素分析

目的 探索烟雾病(moyamoya disease,MMD)患者血运重建术后非感染性发热的发病率、临床特点及其影响因素.方法 回顾性分析2019年11月-2021年2月连续接受血运重建术治疗的MMD患者,收集患者人口学信息、MMD发病类型、既往病史、Suzuki分期、烟雾血管(前后循环)、手术类型和侧别、手术时长、术后血常规检查、术后体温和出院时mRS(>2分为预后不良)等临床信息.以术后14?d内的是否出现非感染性发热(1次体温>38?℃且无系统性感染证据)分为发热组和无发热组,采用多因素logistic回归分析术后发热的影响因素.结果 共纳入110例MMD患者,累及143个大脑半球,91例次(63.6％)出现术后非感染性发热,其中81例次(89.0％)发生于术后2?d内.单因素分析发现,术后发热组中成人比例(74.7％?vs.?88.5％,P=0.049)、男性比例(37.4％?vs.?63.5％,P=0.003)、术后红细胞压积[(33.6±4.2)％?vs.(35.8±4.3)％,P=0.004)]、红细胞计数[(3.9±0.5)×1012/L?vs.(4.1±0.5)×1012/L,P=0.004]和白细胞计数[(11.4±3.6)×1012/L?vs.(12.8±3.5)×1012/L,P=0.031]低于无发热组,后循环受累比例(35.2％?vs.?11.5％,P=0.002)高于无发热组,另外,术后发热组出院预后不良率低于无发热组(4.4％vs.?15.4％,P=0.049).logistic回归显示后循环受累的患者更易出现术后非感染性发热(OR?3.731,95％CI?1.265～10.998,P=0.017).结论 MMD患者在血运重建手术治疗后非感染性发热较常见,其中后循环受累的患者更易出现术后发热.